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肾移植前,我需要注意什么?了解6点注意事项
来源:http://www.fLyyy.cn  日期:2022-08-22

大家好,我是刘湘源保胎团队的曾红波医生。免疫问题是导致不育,以及胎停的常见原因。一般不育症免疫检查有哪些?这里给大家整理胎停不育免疫检查项目。

免疫不育症是怎么回事?

免疫性不孕不育,是引起不孕不育的一种病因。常见的是说精子抗体异常、内膜抗体异常和封闭抗体异常等,都是引起不孕不育的常见原因。

如果女性在抗体方面存在问题,受孕的几率会比较低,即使受孕成功,先兆流产的几率也是很大。如果女性存在免疫性不孕不育,建议做好检查先治疗再安排怀孕。

不育症免疫检查有哪些?

1、常规项目

血常规、尿常规、肝肾功能、术前八项

2、凝血项目

血栓弹力图(实在做不了用凝血常规、血小板聚集率和D2聚体三项代替)、狼疮抗凝物、抗凝血酶III、蛋白C活性、蛋白S活性

3、细胞免疫

白介素(2、4、6、10、17)、干扰素γ、肿瘤坏死因子α、淋巴细胞亚群(主要看CD19、NK细胞)、T细胞内细胞因子谱、调节T细胞

4、风湿免疫

同型半胱氨酸、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、总IgE、补体C3C4、抗核抗体谱15项(含PCNA、AHA、SSA、SSB、Scl-70、RO-52、nRNP/Sm、rRNP、Sm、Jo-1、CENP—B、dS-DNA、AnuA、AmA、M2、PM-Scl)、抗中性粒细胞浆抗体、抗CCP抗体定量、抗α胞衬蛋白抗体、抗MCV抗体、抗双链DNA抗体、抗核抗体、抗髓过氧化物酶抗体、抗蛋白酶3抗体

5、抗凝脂综合征筛查

抗心磷脂抗体3项(IgA、IgM、IgG)、抗β2GPI结构1抗体3项(IgA、IgM、IgG)、抗β2GPI结构域1抗体、抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体、抗凝血素抗体、抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体、抗膜蛋白A2和A5抗体、抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗内皮细胞抗体、抗蛋白C抗体、抗蛋白S抗体

肾移植前,我需要注意什么?了解6点注意事项

6、生殖免疫

抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养层细胞膜抗体、抗卵细胞透明膜抗体、封闭抗体(单侧女方/夫妻双方)

7、内分泌

甲功五项+抗体(主要看TSH)、糖耐量试验、胰岛素释放试验(空腹、半小时、一小时、两小时、三小时)、性激素六项(月经第2-4查卵巢功能、排卵第3/5/7天查黄体功能)、抗苗勒氏管激素AMH(35岁以后必查)

总结:免疫问题引起不育症、反复胎停的常见原因。想要顺利怀上宝宝,建议夫妻尽早做完全套免疫检查,找出问题所在才能对症治疗。

1. 充分的血液透析>

患者最好在手术之前进行三个月左右的透析治疗,这样可以有效的清除过多的水分和尿毒症毒素,另外还可以纠正水电解质紊乱和酸中毒的情况,能够让身体处于良好的状态,这样可以让病人对肾移植手术和免疫抑制剂更加耐受,提高手术的成功率。

2.控制血压>

肾功能衰竭患者往往伴有高血压,需长期口服降压药。血压过高则容易导致术后出血,过低则导致心、肾等灌注不足。因此术前要积极地控制血压,口服降压药物,使血压维持在100-140/60-80mmHg左右。

3.纠正贫血>

透析不能纠正病人的贫血状态,严重的贫血会影响到肾移植手术的效果,在手术之前给患者输全血可以提高肾脏的存活率,但是输血也是有风险的,一是同时输入毒性抗体,二是感染肝炎等传染病的机会增多。近年来促红细胞生成素被广泛应用于临床,可以较好地纠正贫血,使移植前输血的患者数目大大减少。

4.术前肠道准备>

与其他全麻手术一样,术前一晚进食清淡食物,术前晚上给予清洁剂灌肠,并于当晚12点以后禁食水。在等待进入手术室的过程中,若感到明显饥饿感,请告知主管医师,可输注糖水或糖盐补充能量。

5.完善术前检验检查>

除了配型所需的抽血之外,还需要进行肝肾功能、凝血功能、心功能、传染病四项等的抽血检验。此外,还需要配合完成心电图、胸片、腹部超声、心脏超声等相关检查。

6.思想准备>

思想上一定要重视起来,但不必过度紧张与焦虑,目前肾移植已属于常规手术,一般情况下3-4小时即可完成。如有不明白的问题或者有任何不适,请及时与主管医师沟通。

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